vallambulancia

TOS – Mellkasi kimeneti szindróma

A mellkasi kimenet egy anatómiai fogalom, a kulcscsont és az első borda közötti területet jelöli. Nagyon szűk tér ahol erek idegek és izmok futnak. Ha ez a tér beszűkül akkor nyomási tünetek jelentkeznek az ereken, idegeken.

A kimeneti tér beszűkülésének több oka és hajlamosító tényezője lehet:

  • Fejlődési variáció
  • Sérülés
  • Rossz tartás
  • Elhízás

A felsorolt tényezők együttes fennállása hatványozottan hat, és hozza létre a szindrómát. A betegség gyakoribb előfordulást mutat a nők és a pszichiátriai betegek közt.

 Tünetek

Változóak attól függően, hogy az erek vagy az idegek kerülnek nyomás alá. Mindkét esetben a fej feletti mozgásokkor erősödnek a tünetek.

Erek nyomása: A karok vérellátása csökken, így a kezek hidegebbek és fáradékonyak lesznek.

Idegi nyomás: Sajgó fájdalmat eredményez a nyakon, vállakban és karokban, zsibbadásérzés is kísérheti.

Diagnózis

Az orvos részletesen kikérdezi a beteget:

  1. a fájdalom típusáról (szúró, égő, tompa…)
  2. mikor jelentkezik a fájdalom (éjszaka, pihenéskor, mozgatáskor…)
  3. Mióta fáj
  4. Érez-e a beteg mozgásbeszűkülést

Ezt részletes vizsgálat követi:

  1. minden esetben le kell vetőztetni a beteget derékig (hölgyeken egy sportmelltartó maradhat)
  2. ellenőrzi a tartást
  3. felméri az izomtömeget a váll körül
  4. kitapintja a fájdalmas területet
  5. duzzanatot keres
  6. speciális izomcsoportra jellemző teszteket végez

Röntgen: szinte minden esetben szükséges, esetleges okokat, anatómiai variánsokat fedhet fel, és egyéb szindrómákra terelheti a gyanút.

Ultrahang: ritkán használt módszer, leginkább az egyéb betegségektől való elkülönítést szolgálja.

MRI: a jó felbontású készülékek ez is az egyéb betegségektől való elkülönítést szolgálja.

Nem műtéti kezelés

Az esetek 90%-ában ez javasolható. Az izmok erősítésével, tartási hibák korrekciójával, és fogyással elérhetjük, hogy a kulcscsont magasabbra kerüljön, így a kimeneti tér nő és elmúlnak a panaszok.

Kezdetben fájdalomcsillapításra van szükség ezt NSAID-dal (nem szteroid tartalmú gyulladáscsökkentővel) érjük el. A munkahelyen is átalakítást kell végezni, hogy a beteg jobb tartással tudjon ülni és dolgozni.

Műtéti kezelés

Amennyiben a konzervatív kezelés csődöt mond akkor lehet szükség műtéti megoldásra. Az első borda egy darabjának eltávolításával ablakot nyitnak és megszűnik a helyhiány miatti nyomás.

Megelőzés

Kezdeti tünetek megjelenése után ne cipelj súlyos váll táskát mert a kulcscsont lenyomásával tovább szűkíti az amúgy is kis helyet.

A vállöv tornájával megelőzhetők a panaszok, a következő 4 gyakorlatot naponta kétszer 10 alkalommal kell végezni:

  • Állj sarokba (30cm-re) és tedd mindkét kezed vállmagasságban a falra, majd dőlj lassan előre. Amikor húzódik, akkor kell megtartani a pozíciót 5 másodpercig.
  • A bal kezed tedd a fejed tetejére és a jobb kezed a hátad mögé, majd a bal kezeddel lassan húzd a fejed a válladhoz. Amikor húzódik, akkor tartsd meg a pozíciót 5 másodpercig, majd cserélj kezet.
  • Végezz vállkörzést, egyenként, koncentrálva mindkét irányban.
  • Az áll egy helyben tartásával, húzd hátra a fejed. Tartsd 5 másodpercig.